Este protocolo aplica-se quando um doente com urticária crónica permanece sintomático após um período de tratamento regular com um anti-histamínico H1 de 2.ª geração moderno em dose padrão, e o controlo completo dos sintomas não foi alcançado.
A abordagem de primeira linha — uso regular de um anti-histamínico H1 de 2.ª geração moderno em dose padrão (como bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, mizolastine ou rupatadine) — não alcançou os objetivos terapêuticos. Especificamente, após 1–2 semanas de tratamento, o índice de atividade da urticária (UAS) permaneceu acima de 0 e/ou o índice de controlo da urticária (UCT) permaneceu abaixo de 16. Este insucesso em alcançar o controlo completo dos sintomas indica a progressão para o próximo protocolo.
O protocolo envolve uma modificação à abordagem com anti-histamínico H1 já em uso — a mesma classe de fármaco, aplicada de forma diferente. Este ajuste é o segundo passo recomendado antes de quaisquer outros tratamentos serem considerados. O regime completo, incluindo a modificação específica e o algoritmo de decisão, está disponível na íntegra através do link abaixo.
O objetivo mantém-se o controlo completo dos sintomas: um índice de atividade da urticária (UAS) contínuo de 0 e um índice de controlo da urticária (UCT) de 16, com normalização da qualidade de vida.
DOI: 10.1111/all.70210
We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to 4-fold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamines as second-line treatment before other treatments are considered.
Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, mizolastine, and rupatadine.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
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