Tratamento da Tonsilite Crónica com Infeção Estreptocócica β-Hemolítica em Crianças de 3 a 14 Anos com Alergia à Penicilina
Cenário Clínico
Este protocolo aborda crianças com idades entre 3 e 14 anos que se apresentam com tonsilite crónica em quem a infeção estreptocócica β-hemolítica (grupo A, C ou G) é fortemente suspeita ou confirmada, e que apresentam alergia ou incompatibilidade conhecida à penicilina. Uma pontuação de McIsaac de pelo menos 3 é necessária para justificar o tratamento antibiótico neste contexto.
- Infeção estreptocócica β-hemolítica — grupo A, C ou G (suspeita ou confirmada)
- Pontuação de McIsaac ≥ 3
- Idade 3–14 anos critério principal
- Alergia ou incompatibilidade à penicilina
Abordagem Terapêutica
Uma vez que a penicilina não pode ser utilizada, o protocolo especifica alternativas antibióticas orais de classes farmacológicas distintas adequadas a este grupo etário pediátrico. A escolha adequada entre elas depende em parte da natureza da alergia à penicilina — em particular, se existe uma alergia de tipo agudo a antibióticos beta-lactâmicos, o que restringe determinadas opções.
References
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
- Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
- In case of allergy/incompatibility:
- Age 3–14 years:
- In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
- With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.