Este protocolo abrange crianças de 3 a 14 anos que apresentam dor de garganta com suspeita alta ou confirmação de infecção estreptocócica β-hemolítica (grupos A, C ou G), escore de McIsaac de pelo menos 3 e sem alergia à penicilina — especificamente quando um curso inicial de penicilina não alcançou a resposta clínica esperada.
O tratamento antibiótico é indicado quando há suspeita alta ou confirmação de infecção por estreptococos β-hemolíticos (grupo A, C ou G). Em crianças de 3 a 14 anos com escore de McIsaac de pelo menos 3 e sem alergia à penicilina, uma abordagem antibiótica estruturada é indicada.
Quando a terapia de primeira linha não leva à resolução dos sintomas dentro da janela esperada, os critérios para escalonamento para este protocolo são atendidos.
O regime de primeira linha para esta faixa etária foi Penicilina V (ou Fenoximetilpenicilina-Benzatina). O limiar para avançar para este protocolo é claro: o paciente não ficou livre de sintomas em 48 horas com esse regime. Uma vez que esse objetivo não é alcançado, este protocolo de próxima linha se aplica.
Para casos que atendem aos critérios acima — amigdalite estreptocócica confirmada ou suspeita em uma criança de 3 a 14 anos, escore de McIsaac ≥ 3, e falha documentada da penicilina — uma cefalosporina oral é a classe de antibiótico indicada por este protocolo. O agente específico, o esquema de dosagem e os detalhes completos do regime estão no protocolo completo abaixo.
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of b-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows
Age 3–14 years:
Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of b-hemolytic streptococci is desirable.
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