OMSC com Ouvido Cronicamente Úmido em Adultos: Protocolo de Segunda Linha Após Falha da Terapia de Primeira Linha com Fluoroquinolona
Este protocolo destina-se a adultos com otite média supurativa crônica (OMSC) sem colesteatoma suspeito que apresentam ouvido com secreção persistente (úmido) e cuja otorreia não se resolveu apesar da conclusão de um curso completo de tratamento de primeira linha.
Cenário Clínico
A OMSC sem colesteatoma suspeito é tratada de forma diferente dependendo de se o ouvido é tipicamente seco ou cronicamente úmido. Com um ouvido úmido, a infecção provavelmente será polimicrobiana, o que orienta a abordagem para a seleção do tratamento.
Por Que Este Protocolo Se Aplica — Falha da Primeira Linha
A terapia de primeira linha não atingiu o objetivo. A abordagem inicial — higiene auricular com remoção de detritos do canal auditivo, combinada com fluoroquinolonas tópicas e orais — é considerada como tendo falhado quando a otorreia persiste após três semanas de terapia. Este protocolo de segunda linha é o próximo passo estruturado quando esse limiar foi atingido.
Abordagem de Segunda Linha
Objetivo do Tratamento
Objetivo primário
Resolução da otorreia. O tratamento é considerado como tendo falhado se a secreção persistir após três semanas de terapia.
References
- Chronic suppurative otitis media without suspected cholesteatoma can be treated based on whether the ear is typically dry or wet (chronic discharge).
- Chronic suppurative otitis media with a chronic discharging (wet) ear is likely to be polymicrobial (especially P. aeruginosa), therefore, initial treatment requires a combination of topical and oral fluoroquinolones.
- Instruct client to follow-up in seven days and weekly to assess results from treatment and adherence.
- Treatment is considered to have failed if otorrhea continues after three weeks of therapy.