Rinossinusite Crônica com Pólipos Nasais: Quando a Terapia Intranasal de Primeira Linha Não Controlou a Carga de Pólipos
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a rinossinusite crônica com pólipos nasais na cavidade nasal. A presença de pólipos nasais é uma distinção fenotípica fundamental que orienta a seleção do tratamento e as decisões de escalonamento.
Tratamento de Primeira Linha — Resposta Inadequada
Um ciclo de spray de corticosteroide intranasal (furoato de mometasona ou furoato de fluticasona) combinado com irrigação nasal salina foi concluído, mas não alcançou os objetivos clínicos esperados: redução adequada da obstrução nasal, rinorreia e tamanho dos pólipos nasais. Essa falha em atingir esses objetivos aciona o escalonamento para a próxima etapa do tratamento.
Abordagem de Segunda Linha
Quando a terapia tópica isolada não controlou adequadamente a carga de pólipos, um ciclo curto de um corticosteroide oral (prednisona) pode ser introduzido para alcançar uma redução mais substancial dos pólipos — os detalhes completos do protocolo estão no esquema terapêutico estruturado abaixo.
Objetivos do Tratamento
Redução no tamanho dos pólipos nasais e alívio sintomático rápido, incluindo melhora do olfato.
References
DOI: 10.1503/cmaj.241101
- The phenotypic distinction of whether or not the patient has polyps can guide treatment.
- Short bursts of oral steroids such as prednisone can reduce the size of known nasal polyps and provide rapid symptomatic relief, including improved sense of smell.
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