Este protocolo aborda o tratamento da insuficiência respiratória crónica no contexto clínico específico de uma exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) complicada por hipercapnia aguda — um cenário com requisitos distintos de suporte respiratório e metas de oxigenação.
O doente apresenta uma exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) com hipercapnia aguda concomitante. As diretrizes da ERS/ATS identificam esta combinação como indicação para um modo específico de suporte respiratório não invasivo, distinguindo-o de outras causas de insuficiência respiratória aguda.
O tratamento centra-se no suporte pressórico positivo não invasivo — especificamente a pressão positiva binível nas vias aéreas (bilevel-PAP) — como intervenção respiratória primária neste contexto. O regime estruturado completo, a abordagem de titulação e os critérios de escalada estão disponíveis no protocolo completo.
Algoritmo completo e parâmetros de monitorização não apresentados aqui.
Meta de oxigenação:
SaO₂ 88% – 92%
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
The European Respiratory Society (ERS)/ATS guidelines recommend bilevel positive airway pressure (bilevel-PAP) for patients with acute exacerbation of COPD accompanied by acute hypercarbia, CPAP for cardiogenic pulmonary edema, and NPPV for post-operative setting and early ARF in immunosuppressed patients.
In patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), an SaO2 of 88% to 92% is considered an adequate oxygenation target, as suggested by a recent observational study.
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