Tratamento da Trombose Crônica da Veia Porta na Cirrose com Complicações de Hipertensão Portal
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com cirrose hepática que apresentam trombose crônica da veia porta — trombose presente ou persistente por mais de 6 meses — juntamente com complicações de hipertensão portal.
As complicações relevantes neste contexto incluem sangramento varicoso, ascite refratária e hidrotórax hepático.
Cirrose + TVP Crônica
Por Que Esta Combinação É Importante
Quando a trombose crônica da veia porta se desenvolve no contexto da cirrose, ela agrava as sequelas da hipertensão portal. A coocorrência de trombose e cirrose define uma subpopulação específica para a qual uma estratégia de manejo endovascular direcionada é respaldada por diretrizes importantes, incluindo Baveno VII e a ACG.
Abordagem de Manejo — Visão Geral
Neste contexto, o pilar do manejo endovascular envolve um procedimento baseado em shunt direcionado à veia porta. Essa abordagem é particularmente respaldada em pacientes com complicações contínuas de hipertensão portal e naqueles listados para transplante hepático.
O regime estruturado completo — incluindo detalhes procedimentais específicos e etapas de decisão baseadas em diretrizes — está disponível no protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The Baveno VII consensus guidelines state that TIPS creation is recommended in patients with thrombosis of the portal vein trunk without recanalization on anticoagulation, especially in patients listed for liver transplant.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
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