Tratamento da Trombose Venosa Portal Crônica na Cirrose com Complicações de Hipertensão Portal
Cenário Clínico
Cirrose Hepática
Este protocolo aborda pacientes com cirrose hepática e trombose venosa portal crônica — definida como oclusão da veia porta presente ou persistente por mais de 6 meses — que desenvolveram complicações de hipertensão portal, incluindo sangramento varicoso, ascite refratária ou hidrotórax hepático.
Por Que Esta Apresentação É Importante
Quando a TVP crônica ocorre no contexto da cirrose, a hipertensão portal e suas sequelas — hemorragia varicosa, ascite que não responde mais ao manejo padrão e hidrotórax hepático — definem a gravidade do quadro clínico e moldam diretamente a abordagem terapêutica.
Abordagem
O manejo neste cenário envolve intervenção endoscópica direcionada às complicações da hipertensão portal. O protocolo estruturado especifica a sequência, os critérios de seleção e as medidas de suporte — detalhes que vão além deste resumo.
O regime completo, os critérios de seleção e os pontos de decisão clínica estão disponíveis pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The ACG recommends the use of nonselective beta-blockers as first-line medical therapy, followed by endoscopic variceal ligation (strong recommendation, low quality of evidence).
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