Este protocolo aborda a trombose crônica da veia porta (TVP) que progrediu para transformação cavernosa em pacientes sem cirrose subjacente — um subgrupo clinicamente distinto cujo manejo difere da TVP cirrótica devido à ausência de fibrose hepática e à elevada resistência ao fluxo de saída.
Trombose crônica da veia porta com transformação cavernosa, na ausência de cirrose. O fígado não cirrótico preserva uma arquitetura sinusoidal hepática relativamente normal, o que tem implicações diretas na seleção das estratégias de recanalização.
A estratégia intervencionista centra-se na recanalização da veia porta — com evidências que sustentam uma abordagem baseada em stenting nessa população específica. O esquema completo estruturado, incluindo o sequenciamento dos procedimentos e os pontos de decisão, está disponível no protocolo completo.
In noncirrhotic patients, the lack of high outflow resistance from the absence of fibrotic hepatic sinusoids may obviate the need for a TIPS.
The largest comparison study to date in noncirrhotic patients with chronic PVT and cavernous transformation reported higher long-term patency rates with PVR and stenting than with PVR-TIPS, a finding that the authors speculated was a result of the short stent lengths used in portal venous stenting.
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