Dor Abdominal na Pancreatite Crônica Quando o Tramadol Não Funcionou
Tratamento anterior — resposta inadequada
Este protocolo se aplica após a falha da terapia com opioide fraco (tramadol) em obter alívio adequado da dor abdominal e da dor lombar no estágio compensado da pancreatite crônica.
Cenário clínico
O paciente encontra-se no estágio compensado da pancreatite crônica, em que a função endócrina e exócrina do pâncreas permanece amplamente preservada. A dor abdominal e a dor lombar são os sintomas predominantes nesta fase. A prevenção de recidivas repetidas e o controle eficaz da dor são as prioridades principais do manejo.
Abordagem terapêutica de segunda linha (parcial)
O protocolo envolve intervenções endoscópicas direcionadas à fonte de obstrução ductal causadora da dor — com uma opção reservada e específica para pacientes em que o tratamento endoscópico não é adequado. Os critérios completos de elegibilidade, o sequenciamento e as demais opções constam do protocolo completo.
Protocolo completo e algoritmo disponíveis pelo link abaixo.
Objetivo do tratamento
Alívio da dor abdominal
References
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6
- Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.
- In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.
- If adequate doses of NSAIDs or weak opioids are ineffective, consider endoscopic treatment or surgery.
- Endoscopic treatment is used in patients with abdominal pain resulting from obstruction of the pancreatic duct.
- Strong opioids should be reserved for patients for whom these treatments are not indicated.
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