Pancreatite crônica
ICD-10 K86.0 · ICD-11 DC32

Pancreatite Crônica Compensada com Dor Abdominal — Quando a Analgesia de Primeira Linha Não Funcionou

Cenário clínico

Pancreatite crônica no estágio compensado apresentando dor abdominal e dor lombar. Neste estágio não há comprometimento evidente da função endócrina ou exócrina do pâncreas, e a prevenção de recidivas com controle eficaz da dor tem prioridade.

Tratamento anterior — meta não atingida

O manejo de primeira linha incluiu AINEs, uma dieta de baixo teor de gordura a curto prazo e uma combinação de inibidores de enzimas proteolíticas. O objetivo pretendido — alívio da dor abdominal e lombar — não foi alcançado. Este protocolo define o próximo passo após essa falha.

Abordagem de próximo passo (parcial)

Quando os AINEs se mostram insuficientes, a escalada para uma classe de analgésicos opioides fracos é suportada pelas evidências atuais. O regime estruturado completo, incluindo a seleção do agente e orientação clínica completa, está disponível por meio do protocolo completo.

Meta: Alívio da dor abdominal e lombar.

References

Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.

In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.

Weak opioids are recommended if NSAIDs are ineffective.

Tramadol is a weak opioid that was demonstrated to have an analgesic effect equivalent to that of morphine in a randomized-controlled trial (RCT) that included patients whose pain did not improve after 2 weeks of an NSAID.

DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6

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