Em pacientes com DPOC, uma contagem elevada de eosinófilos no sangue combinada com um elevado índice de exacerbações define um subgrupo clínico distinto que requer uma abordagem farmacológica direcionada.
Este protocolo aplica-se a pacientes com DPOC classificados como fenótipo eosinofílico de alto risco: eosinófilos no sangue ≥ 300 células/µL, com duas ou mais exacerbações moderadas no ano anterior, ou pelo menos uma exacerbação que exigiu hospitalização.
As evidências atuais apoiam o início de um regime inalatório combinado que aborda tanto a broncodilatação quanto a inflamação eosinofílica das vias aéreas num único dispositivo.
Os detalhes completos do regime, a seleção dos agentes e os critérios de escalonamento constam do protocolo completo.DOI: 10.3390/jcm13020303
On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).
Also, it proposes to initiate triple therapy (LABA + LAMA + IC) in patients with ≥300/µL blood eosinophils consistently and two or more moderate exacerbations or in those whose onset required an admission (Figure 2).
High-risk patients on dual bronchodilation may need triple therapy (LABA + LAMA + CI) in a single inhaler (Figure 1).
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