Tratamento de DPOC com Insuficiência Respiratória Crônica: PaO2 Arterial Baixo ou PaCO2 Elevado
Na DPOC avançada, a insuficiência respiratória crônica — confirmada por gasometria arterial com PaO2 abaixo de 60 mmHg e/ou PaCO2 acima de 45 mmHg — marca um ponto em que a abordagem de manejo muda substancialmente. Este protocolo aborda essa subpopulação específica.
Cenário Clínico
O paciente apresenta DPOC avançada com insuficiência respiratória crônica. A gasometria arterial confirma hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) e/ou hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) em repouso.
Objetivo do Tratamento
Manter PaO2 ≥ 60 mmHg ou saturação de oxigênio ≥ 90% em repouso e ao nível do mar.
Abordagem (parcial)
O manejo centra-se na oxigenoterapia domiciliar contínua, com opções ventilatórias e cirúrgicas aplicáveis em casos selecionados. Os critérios completos, o sequenciamento e os requisitos de duração constam do protocolo completo.
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
- In the case of chronic respiratory failure (arterial blood gas: PaO2 < 60 mmHg and/or PaCO2 > 45 mmHg), consider continuous home oxygen therapy or non-invasive ventilation.
- If needed, oxygen therapy should be adjusted to maintain a PaO2 ≥ 60 mmHg or oxygen saturation ≥ 90% at rest and at sea level.
- It should be maintained for >15 h per day.
- Non-pharmacological therapy has been shown to improve the status and/or prognosis of COPD patients in relation to smoking cessation, influenza and pneumococcal vaccination, improved nutrition and physical activity, as well as in advanced COPD, pulmonary rehabilitation, long-term oxygen therapy, non-invasive mechanical ventilation, or surgical techniques (lung transplantation, volume reduction surgery, bullectomy).
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