A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma neoplasia mieloide para a qual existe uma abordagem de primeira linha estabelecida e baseada em evidências. A seleção precoce do agente e o monitoramento molecular estruturado são fundamentais para a obtenção de resultados favoráveis.
A terapia oral com inibidor de tirosina quinase (ITQ) é o padrão de cuidado para a LMC recém-diagnosticada. Vários agentes aprovados em diferentes gerações de ITQ estão disponíveis para a terapia inicial — os critérios de seleção, o agente específico e o algoritmo de acompanhamento estão detalhados no protocolo completo.
A resposta ao tratamento é acompanhada pelo BCR::ABL1IS em momentos definidos:
Esses marcos refletem a eficácia do ITQ e orientam as decisões sobre manter ou trocar a terapia; são distintos das alterações motivadas pela tolerabilidade.
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
Six TKI are currently approved for first-line therapy, the first generation TKI imatinib, three 2GTKI, dasatinib, nilotinib, and bosutinib, the 4th generation drug, asciminib, in some countries and radotinib in South Korea.
The TKI labels recommend starting doses of imatinib of 400 mg daily, dasatinib 100 mg daily, bosutinib 400 mg daily, and nilotinib 300 mg twice daily.
In the ASC4FIRST study, 405 newly diagnosed patients were randomized to asciminib 80 mg daily or a TKI of investigators choice.
The monitoring milestones of BCR::ABL1IS at 3, 6, and 12 months specifically refer to the efficacy of the TKI and the advisability of switching treatment to achieve deeper responses: they do not address the need to change TKI because of the side effects of treatment.
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