Isquemia Mesentérica Crônica com Estenose Recorrente Após Revascularização Mesentérica Prévia
Pacientes com histórico de revascularização mesentérica podem desenvolver estenose arterial recorrente e retorno dos sintomas isquêmicos, representando um cenário específico e clinicamente importante que requer uma abordagem corretiva direcionada.
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com revascularização mesentérica prévia que apresentam estenose recorrente e sintomas recorrentes de isquemia mesentérica crônica. A reestenose pode ocorrer após procedimentos de revascularização endovascular e aberta, reproduzindo a carga sintomática original.
Objetivos do Tratamento
O objetivo primário é a reversão dos sintomas recorrentes — dor abdominal pós-prandial, medo de se alimentar e diarreia — e a restauração da qualidade de vida.
Abordagem Terapêutica
A revascularização corretiva está indicada. Uma estratégia endovascular preferencial é recomendada, com a técnica específica guiada pela extensão da lesão, pela presença de trombo e pelos detalhes do procedimento prévio. O protocolo completo — incluindo os critérios de decisão endovascular específicos e as opções — está disponível abaixo.
References
DOI: 10.3390/jcm13051217
- Patients may develop recurrent stenoses and/or recurrent symptoms after both endovascular and open revascularization for CMI.
- In patients with recurrent symptoms of CMI, we recommend remedial treatment as recommended for the de novo lesions.
- An endovascular-first approach is recommended for both failing endovascular and open revascularization with the specifics of the procedure contingent upon the extent of the lesion, the presence of thrombus, and the details of the initial procedure.
- We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.