Este protocolo se aplica a pacientes com isquemia mesentérica crônica nos quais a revascularização endovascular inicial — com uso de stents intraluminais recobertos expansíveis por balão direcionados às artérias mesentéricas — não alcançou os objetivos terapêuticos pretendidos.
A revascularização endovascular com stents intraluminais recobertos expansíveis por balão (artéria mesentérica superior como alvo primário; tronco celíaco e artéria mesentérica inferior como alvos secundários) não alcançou a reversão dos sintomas iniciais — dor abdominal pós-prandial, medo de comer e diarreia — nem o ganho de peso adequado. Este protocolo descreve a próxima etapa de manejo.
Reversão dos sintomas iniciais — dor abdominal pós-prandial, medo de comer e diarreia — e restauração do ganho de peso.
Quando a terapia endovascular não é viável ou foi esgotada, a revascularização cirúrgica aberta torna-se a via de manejo relevante. Existem múltiplas técnicas cirúrgicas; a escolha adequada depende da anatomia do paciente, comorbidades e intervenções anteriores. O algoritmo completo e as opções cirúrgicas estão no protocolo estruturado.
DOI: 10.3390/jcm13051217
We recommend reserving open surgical revascularization for patients with CMI who have lesions that are not amenable to endovascular therapy, endovascular failures, and a select group of younger, healthier patients for whom the long-term benefits may offset the increased perioperative risks.
The choice of open surgical revascularization for CMI should be determined by anatomy, comorbidities, prior interventions, and provider preference.
We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.
Treatment goals for patients with CMI are to reverse the symptoms, facilitate weight gain, prevent the development of AMI, and improve the patient's overall quality of life.
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