Doença renal crónica
ICD-10 N18 · ICD-11 GB61

Tratamento da DRC com Albuminúria Moderada ou Gravemente Aumentada Sem Diabetes

Cenário Clínico

Este protocolo aborda doentes com doença renal crónica que apresentam um rácio albumina-creatinina urinária (ACR) de 30–300 mg/g (albuminúria moderadamente aumentada) ou superior a 300 mg/g (albuminúria gravemente aumentada), na ausência de diabetes.

População Específica

A albuminúria elevada — quer na faixa moderadamente aumentada (ACR 30–300 mg/g) quer na gravemente aumentada (>300 mg/g) — num doente não diabético com DRC define este subgrupo clínico distinto. O grau de albuminúria é um determinante fundamental da abordagem terapêutica descrita neste protocolo.

Abordagem Terapêutica (Parcial)

A abordagem baseada em evidências consiste na iniciação de um inibidor do sistema renina-angiotensina — seja um inibidor da ECA ou um bloqueador do recetor da angiotensina II — como intervenção farmacológica de primeira linha.

Os critérios completos de seleção do fármaco, a orientação sobre a dose-alvo, os parâmetros de monitorização e o algoritmo de gestão completo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018

  1. We recommend starting renin-angiotensin-system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) for people with CKD and severely increased albuminuria (G1–G4, A3) without diabetes (1B).
  2. We suggest starting RASi (ACEi or ARB) for people with CKD and moderately increased albuminuria (G1–G4, A2) without diabetes (2C).
  3. RASi (ACEi or ARB) should be administered using the highest approved dose that is tolerated to achieve the benefits described because the proven benefits were achieved in trials using these doses.
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