Na pseudo-obstrução intestinal crônica (CIPO), uma via de escalonamento definida se aplica quando as intervenções anteriores baseadas em dispositivos e investigacionais foram esgotadas sem atingir a resposta clínica esperada.

Terapia anterior — resposta insuficiente

A linha de tratamento anterior compreendeu terapias com dispositivos e investigacionais: marca-passos gástrico e intestinal (estimulação elétrica de alta frequência por eletrodos implantados), injeção de toxina botulínica no piloro e ânus para melhorar o trânsito esfincteriano, e oxigenação hiperbárica na CIPO miopática que se apresenta com distensão abdominal e sintomas obstrutivos. Quando essas medidas falham em proporcionar melhora significativa em náuseas e vômitos, o escalonamento para o próximo protocolo definido é indicado.

Abordagem de próxima linha — visão geral parcial

Este protocolo envolve uma forma de transplante intestinal. A estratégia cirúrgica específica é determinada pelo status de motilidade gástrica do paciente — o protocolo completo detalha qual abordagem se aplica em quais condições. Nenhuma informação de dosagem é aplicável a esta classe de intervenção; os critérios de elegibilidade e as especificidades da indicação são definidos no regime completo.

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081

Small intestinal transplantation is indicated in TPN-dependent pseudo-obstruction patients with life-threatening complications of TPN or with dwindling venous access.
In the presence of preserved gastric motility, isolated small-bowel transplant is preferred.
However, if stomach motility is impaired severely, multivisceral transplantation is warranted.

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O Que Fazer Quando as Terapias com Dispositivos e Investigacionais Não Melhoraram as Náuseas e Vômitos na Pseudo-Obstrução Intestinal Crônica

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