Pseudo-obstrução intestinal crónica quando a descompressão cirúrgica e a ressecção não alcançaram os seus objetivos

A pseudo-obstrução intestinal crónica (CIPO) requer uma abordagem por etapas. Quando um curso inicial de tratamento cirúrgico não produz a melhoria clínica esperada, está disponível uma estratégia definida de segunda linha.

Tratamento prévio e condição de falha

Este protocolo aplica-se após a descompressão cirúrgica e ressecção — incluindo gastrostomia, jejunostomia, enterostomia em alça ou ressecção de segmentos localizados com motilidade comprometida — não ter conseguido atingir: redução da distensão abdominal, redução dos vómitos e melhoria da tolerância à alimentação enteral.

Objetivos clínicos deste protocolo

O objetivo terapêutico primário nesta fase é a melhoria das náuseas e dos vómitos.

Abordagem terapêutica — visão parcial

A abordagem de segunda linha recorre a intervenções baseadas em dispositivos e investigacionais que atuam em alvos anatómicos específicos e na função neuromuscular do intestino. O conjunto completo de opções, critérios clínicos e sequência de decisão está disponível no protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081

A fascinating and promising therapeutic approach to CIPO involves the use of gastric and intestinal pacemakers.

The use of the pacemaker has been associated with significant improvement in nausea and vomiting.

The use of botulinum toxin injection in the pylorus and anus has been used to improve transit through those sphincters.

Hyperbaric oxygenation has been reported to be beneficial in a child with myopathic CIPO who had presented with abdominal distension and obstructive symptoms.

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