Hepatite C Crônica: Retratamento Após Falha da Terapia Antiviral de Primeira Linha em Alcançar SVR12
População Clínica
Adultos (idade ≥18 anos) com infecção crônica pelo vírus da hepatite C de qualquer genótipo, sem cirrose ou com cirrose compensada (Child-Pugh A). Pessoas vivendo com HIV estão incluídas. Este protocolo aplica-se a pacientes que já completaram um curso de terapia HCV de primeira linha.
Falha ao Tratamento Prévio
O tratamento de primeira linha com regimes como glecaprevir/pibrentasvir ou sofosbuvir/velpatasvir foi concluído, mas o objetivo principal do tratamento — SVR12 (RNA do HCV indetectável 12 semanas após o término da terapia) — não foi alcançado. Este protocolo define o próximo passo recomendado após essa falha.
Abordagem de Retratamento (visão parcial)
O retratamento envolve uma combinação de antivirais de ação direta baseada em sofosbuvir. Para certos casos de genótipo 3 com cirrose compensada, um agente adicional pode ser incorporado quando não houver contraindicações. A seleção completa do regime, orientações específicas por genótipo e critérios de elegibilidade constam no protocolo completo.
Objetivo do Tratamento
SVR12 — resposta virológica sustentada confirmada por RNA do HCV indetectável às 12 semanas após a conclusão do retratamento.
References
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- Generally, persons who have experienced treatment failure with a sofosbuvir-based regimen should be retreated with 12 weeks of sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir.
- For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, add weight-based ribavirin if there are no contraindications.
- Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:
- Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.
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