Tratamento de Primeira Linha da Hepatite C Crônica em Adultos Virgens de Tratamento (Idade ≥18), Com ou Sem Cirrose Compensada

Este protocolo aborda adultos com 18 anos ou mais com infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) de qualquer genótipo que não receberam tratamento prévio para o HCV — incluindo pessoas vivendo com HIV — e que não apresentam cirrose ou apresentam apenas cirrose compensada.

A Quem Este Protocolo Se Aplica

Adultos (idade ≥18 anos) com infecção crônica pelo HCV, qualquer genótipo
Sem tratamento prévio para o HCV
Sem cirrose ou com cirrose compensada (Child-Pugh A)
Pessoas vivendo com HIV estão incluídas
Antígeno de superfície da hepatite B negativo
Sem gestação atual
Sem cirrose descompensada (escore Child-Pugh ≥7)

Objetivo do Tratamento Resposta virológica sustentada 12 semanas após o término da terapia (RVS12) — RNA do HCV indetectável.

Abordagem Terapêutica — Visão Parcial O tratamento recomendado utiliza esquemas combinados de antivirais de ação direta (AAD) orais; a escolha ideal e a duração do tratamento são orientadas pelo genótipo do HCV e pelo estado de cirrose. A seleção completa do esquema — incluindo todas as opções, considerações específicas por genótipo e quaisquer agentes adicionais — está detalhada no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/cid/ciad319

Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:

Have not previously received HCV treatment

Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:

The HCV guidance first introduced the simplified treatment algorithms for treatment-naive persons (without cirrhosis or with compensated cirrhosis) in 2019.

Recommended DAA regimens for this simplified treatment approach include either 8 weeks of glecaprevir (300 mg)/pibrentasvir (120 mg) taken with food or 12 weeks of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir (100 mg).

For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, NS5A RAS testing is recommended. If baseline NS5A RAS Y93H is present, add weight-based ribavirin or choose another recommended regimen.

Applicable to patients without cirrhosis who are not living with human immunodeficiency virus and whose HCV RNA is <6 million IU/mL.

SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.

View source ↗