Quando a cessação da exposição ao berílio falha em alcançar melhoria na função pulmonar
Cenário clínico
Na doença crónica por berílio (DBC), a abordagem de primeira linha é a remoção do doente de qualquer exposição futura ao berílio. Para doentes em fase inicial da doença sem compromisso fisiológico, esta medida é combinada com reavaliações periódicas a cada um ou dois anos, sem início de corticoterapia nessa fase. Este protocolo aplica-se quando essa estratégia de primeira linha não alcança a melhoria esperada na função pulmonar.
Condição de falha da primeira linha
O tratamento anterior — cessação da exposição ao berílio — não alcançou melhoria na função pulmonar. Esta é a condição definida para escalada ao regime estruturado descrito no protocolo completo.
Abordagem de próxima linha (visão geral parcial)
Quando a remoção do berílio isolada é insuficiente, o próximo passo baseado em evidências envolve um ciclo de corticoterapia oral. O protocolo completo define o regime integral e especifica os objetivos terapêuticos mensuráveis: melhoria na capacidade vital forçada, capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) e pontuação de lesão ativa na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax.
References
DOI: 10.1080/15459620903158698
- Dosages and regimens of corticosteroids vary, but common recommendations suggest initiating therapy with oral prednisone, from 20 to 40 mg/d (or every other day).
- Generally, patients are treated for 3 to 6 months followed by a gradual taper to the lowest effective dose.
- A 2008 study by Marchand-Adam also showed a short-term improvement in lung function with oral corticosteroids in eight patients with a 4–12 month follow-up.
- They demonstrated a significant improvement in the active lesion score in all patients; active lesions were defined as ground glass opacities, micronodules, nodules, and alveolar consolidations.
View source ↗