Prostatite Bacteriana Crónica Causada por Bactérias Intracelulares (C. trachomatis ou Mycoplasma spp.)
Quando a prostatite bacteriana crónica é causada por microrganismos intracelulares obrigatórios — Chlamydia trachomatis ou espécies de Mycoplasma — a identificação do agente patogénico é o passo fundamental. O tratamento empírico padrão para bactérias urinárias convencionais não é adequado neste contexto; é necessária uma abordagem dirigida.
Bactérias intracelulares — C. trachomatis ou Mycoplasma spp. — foram identificadas como o agente patogénico causador da prostatite bacteriana crónica. Este achado microbiológico altera a estratégia terapêutica.
A evidência apoia classes de antibióticos com capacidade de penetração intracelular — especificamente macrólidos ou tetraciclinas — em detrimento das fluoroquinolonas, que demonstraram taxas de cura inferiores para agentes patogénicos intracelulares obrigatórios neste contexto. O regime estruturado completo está disponível através do protocolo abaixo.
Cessação dos sintomas de prostatite e erradicação microbiológica do agente patogénico intracelular causador.
References
- Prescribe a macrolide (e.g. azithromycin) or a tetracycline (e.g. doxycycline) if intracellular bacteria have been identified as the causative agent of CBP.
- If intracellular bacteria have been detected, macrolides or tetracyclines should be given.
- Azithromycin and doxycycline are active against atypical pathogens such as C. trachomatis and genital Mycoplasma spp.
- In patients with CBP caused by obligate intracellular pathogens, macrolides showed higher microbiological and clinical cure rates compared to fluoroquinolones.
- In asymptomatic post-treatment patients, routine urinalysis and/or urine culture is not mandatory as there are no validated tests of cure for bacterial prostatitis except for cessation of symptoms.