A dor crónica no conteúdo escrotal (CSCP) — também denominada dor testicular crónica ou orquialgia crónica — é uma dor escrotal unilateral que interfere nas atividades da vida diária e persiste há mais de três meses. O diagnóstico é estabelecido após a exclusão de outras causas potenciais, incluindo torção testicular, epididimite, orquite, abscesso, massa testicular e varicocele.
Os médicos devem considerar o diagnóstico de CSCP em doentes com dor escrotal unilateral crónica na ausência de outros locais pélvicos de dor ou sintomas urinários.
A terapia multimodal conservadora — abrangendo modificação do estilo de vida, controlo farmacológico da dor, bloqueios nervosos dirigidos e procedimentos relacionados — não alcançou a redução esperada da dor escrotal nem uma melhoria significativa na qualidade de vida.
Este protocolo aborda o passo seguinte para doentes nos quais essa abordagem de primeira linha foi insuficiente.
Quando as medidas conservadoras não produziram alívio adequado, a abordagem subsequente envolve opções cirúrgicas e intervencionistas especializadas, com a seleção orientada pela distribuição anatómica e pelo carácter da dor. Os objetivos do tratamento são a resolução ou redução significativa da dor escrotal e a restauração da qualidade de vida.
O protocolo estruturado completo — incluindo critérios procedimentais específicos, sequenciamento e vias adicionais de encaminhamento para especialistas — está disponível através do link abaixo.
DOI: 10.1097/JU.0000000000004564
CSCP or chronic testicular pain or chronic orchialgia is defined as unilateral scrotal pain interfering with activities of daily living that has persisted for greater than three months of time.
CSCP is usually diagnosed after excluding other potential causes (e.g., testicular torsion, epididymitis, orchitis, abscess, testicular mass, varicocele).
Clinicians should consider the diagnosis of CSCP in patients who experienced unilateral chronic scrotal pain in the absence of other pelvic sites of pain or urinary symptoms.
Clinicians may offer epididymectomy to patients with pain and tenderness focal to the epididymis after failure of conservative therapies.
Clinicians may offer inguinal (not scrotal) orchiectomy with removal of the entire spermatic cord for patients with CSCP.
Orchiectomy should be considered a treatment of last resort when pain has proven refractory to less invasive treatments for CSCP.
If all treatment options fail and the CSCP patient is still suffering from pain, clinicians may discuss consultation with a pain management specialist for further options (e.g., neuromodulation, neurostimulators, spinal blocks).
A majority (80%) of these patients reporting complete pain resolution following the procedure.
Overall success (resolution of pain) ranges from 20% to 75%.
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