Paciente adulto com otite média supurativa crônica sem suspeita de colesteatoma e ouvido com secreção crônica (úmido). A condição provavelmente é polimicrobiana, o que orientou a escolha da terapia de primeira linha. Quando esse curso inicial não elimina a secreção em três semanas, a escalada terapêutica está indicada.
Solução otológica de ciprofloxacino e dexametasona (Ciprodex) combinada com terapia oral com fluoroquinolona foi a abordagem de primeira linha. O tratamento é considerado falho quando a otorreia persiste após três semanas de terapia. A secreção persistente nesse momento é o gatilho para avançar para a próxima linha.
Chronic suppurative otitis media without suspected cholesteatoma can be treated based on whether the ear is typically dry or wet (chronic discharge).
Chronic suppurative otitis media with a chronic discharging (wet) ear is likely to be polymicrobial (especially P. aeruginosa), therefore, initial treatment requires a combination of topical and oral fluoroquinolones.
Treatment is considered to have failed if otorrhea continues after three weeks of therapy.
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