Este protocolo aplica-se a pacientes com diagnóstico de coriocarcinoma gestacional cujo escore do índice prognóstico modificado da OMS para neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) seja igual ou superior a 7, classificando-os na categoria de alto risco.
Um escore do índice prognóstico modificado da OMS de 7 ou mais em coriocarcinoma gestacional indica doença de alto risco. Esse limiar distingue os pacientes que requerem uma estratégia de tratamento fundamentalmente diferente daqueles com doença de baixo risco (escore abaixo de 7), para os quais a terapia com agente único pode ser adequada.
O coriocarcinoma gestacional de alto risco é tratado com quimioterapia com múltiplos agentes. Para casos em que a resistência à terapia prévia foi estabelecida, diversos esquemas de combinação distintos estão disponíveis — o protocolo completo define as opções específicas e suas respectivas indicações.
Patients with gestational choriocarcinoma who reach a WHO modified prognostic index score for GTN of 7 or higher should initially be treated with multi-agent chemotherapy.
Consider using single-agent chemotherapy in low-risk (score <7) and multi-agent chemotherapy in high risk (score of 7 or more).
TP-TE (paclitaxel, cisplatin–paclitaxel, etoposide), BEP (bleomycin, etoposide, cisplatin), VIP (etoposide, ifosfamide, cisplatin), ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide), and FAEV (floxuridine, dactinomycin, etoposide, vincristine) are accepted for methotrexate-resistant disease and as third line.
TP-EP can be adopted in methotrexate-resistant gestational choriocarcinoma.
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004704
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