Este protocolo abrange a corioamnionite clínica em idade gestacional de ≤22 6/7 semanas, em que o diagnóstico é estabelecido pela presença de febre materna em combinação com dois ou mais sinais clínicos corroborativos.
A corioamnionite clínica é diagnosticada pela presença de febre materna (temperatura ≥37,8 °C ou ≥38,0 °C) mais dois ou mais dos seguintes sinais:
Confirmado o diagnóstico, a base do tratamento é a antibioticoterapia intravenosa, com a seleção do esquema orientada por fatores específicos do paciente. O tratamento antipirético é incluído como adjuvante para controlar a febre materna e pode também contribuir para a resolução da taquicardia fetal associada. A via de parto é uma consideração integral independentemente da idade gestacional — o protocolo completo especifica a abordagem clínica aplicável e o contexto obstétrico.
Metas de tratamento: resolução da corioamnionite clínica em 16 horas; redução da temperatura materna e resolução da taquicardia fetal após administração do antipirético.
DOI: 10.1016/j.ajog.2020.09.044
Clinical chorioamnionitis has been traditionally diagnosed by the presence of maternal fever (temperature ≥37.8°C or ≥38.0°C) plus two or more of the five following clinical signs: maternal tachycardia (heart rate >100 beats/min), fetal tachycardia (heart rate >160 beats/min), uterine tenderness, purulent or foul-smelling amniotic fluid or vaginal discharge, and maternal leukocytosis (white blood cell count >15,000/mm³).
In summary, although there is insufficient data to demonstrate the most appropriate antimicrobial regimen for the treatment of this obstetric condition, current available evidence indicates that women with clinical chorioamnionitis, mainly those with a gestational age ≥34 weeks and in labor, can be treated with ampicillin 2 g IV every 6 hours combined with gentamicin 5 mg/kg every 24 hours or 1.5 mg/kg every 8 hours, or ampicillin/sulbactam 3 g IV every 6 hours.
Once a diagnosis of clinical chorioamnionitis has been established, delivery should be considered, regardless of the gestational age.
View source ↗