Tratamento do Cordoma com Recidiva Local-Regional Isolada na Coluna Vertebral Móvel ou Sacro Após Ressecção Fragmentada, Ruptura Tumoral ou Radioterapia Prévia de Alta Dose
Este protocolo aplica-se ao cordoma que recidivou de forma localizada na coluna vertebral móvel ou sacro em pacientes cujo histórico de tratamento prévio exclui especificamente a ressecção curativa como opção.
Cenário clínico
As características definidoras são uma recidiva local-regional isolada na coluna vertebral móvel ou sacro combinada com pelo menos um dos seguintes antecedentes: ressecção fragmentada, ruptura tumoral ou radioterapia de alta dose na mesma região. Cada um desses fatores é um critério de exclusão estabelecido para a ressecção com intenção curativa, redirecionando a abordagem clínica para o tratamento paliativo.
Abordagem terapêutica (visão geral parcial)
A estratégia combina intervenções loco-regionais paliativas com os melhores cuidados de suporte e pode incorporar terapia sistêmica. Uma variedade de modalidades loco-regionais e opções sistêmicas está disponível; a seleção estruturada entre elas depende de fatores individuais do paciente detalhados no protocolo completo.
Objetivo principal: controle da dor / redução da dor
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse
- A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
- 'Salvage palliative/supportive treatment choices' include debulking surgery, low-dose RT, stereotactic body RT (SBRT), including radiosurgery to small volume, radiofrequency ablation (RFA) and other loco-regional approaches (i.e. cryotherapy), systemic therapy, PC and observation.
- Retrospective data suggest that cryoablation and RFA can be safe and useful palliative treatments in recurrent extracranial chordomas with a benefit in pain control.
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