A síndrome de embolização por colesterol apresenta um desafio específico de manejo quando o paciente também possui uma indicação concomitante e imperativa de anticoagulação. Esta situação dispõe de orientação clínica direta.

Cenário Clínico

Este protocolo aborda a síndrome de embolização por colesterol (ateroembolismo por colesterol) em pacientes que apresentam uma indicação concomitante e mandatória de terapia anticoagulante — especificamente fibrilação atrial, válvula cardíaca prostética mecânica ou trombo intravascular recente. O consenso atual apoia a manutenção da anticoagulação nesses pacientes apesar do diagnóstico de síndrome de embolização por colesterol.

Abordagem Terapêutica

A abordagem combina a manutenção da anticoagulação com medidas para suprimir a resposta inflamatória aos cristais de colesterol, além de cuidados de suporte. O esquema completo — incluindo agentes específicos, sequenciamento e monitorização — é detalhado no protocolo completo.

Objetivo Clínico

O principal alvo terapêutico é a melhora da função renal.

References

DOI: 10.14740/jmc1804w

Current consensus is to continue anticoagulation in patients with a concurrent indication for it (e.g., mechanical prosthetic valve, new intravascular thrombus, atrial fibrillation) [25].
Because of the potential disastrous consequences of an embolus, the patient was anticoagulated with warfarin concurrently with corticosteroids to suppress the inflammatory response to cholesterol crystals.
His renal function continued to improve and was discharged without the need for dialysis.

View source ↗

Tratamento do Ateroembolismo por Colesterol com Fibrilação Atrial Concomitante

References