A colestase intra-hepática da gravidez (CIH) deve ser considerada em qualquer mulher grávida que apresente prurido de pele de aparência normal associado a uma concentração elevada de ácido biliar total aleatório de pico. Uma medição na faixa de 19–39 µmol/L define a CIH leve — um limiar clinicamente importante que orienta a abordagem terapêutica.
Mulher grávida com prurido de pele de aparência normal e concentração elevada de ácido biliar total de pico de 19–39 µmol/L, compatível com colestase intra-hepática leve da gravidez (CIH leve). Esta apresentação atinge o limiar diagnóstico para CIH e justifica um plano de manejo estruturado.
O manejo foca no alívio dos sintomas cutâneos maternos. A abordagem inclui agentes tópicos aplicados à pele e, especialmente à noite, agentes da classe estabelecida de anti-histamínicos para reduzir o prurido. Outras considerações — incluindo circunstâncias específicas em que suplementação materna adicional pode ser indicada, e orientações sobre o planejamento do parto — são detalhadas no regime estruturado completo.
DOI: 10.1111/1471-0528.17206
The diagnosis of ICP should be considered in pregnant women who have itching in skin of normal appearance and raised peak random total bile acid concentration of 19 micromol/L or more.
Mild ICP: itching and raised peak bile acid concentrations 19–39 micromol/L.
Consider topical emollients such as aqueous cream (with or without menthol added) to ameliorate skin symptoms.
Consider antihistamine agents, such as chlorphenamine, particularly at night although the effectiveness of this treatment is uncertain in women with ICP.
Consider options of planned birth by 40 weeks' gestation or ongoing antenatal care according to national guidance in women with mild ICP (peak bile acids 19–39 micromol/L) and no other risk factors; advise women that the risk of stillbirth is similar to the background risk.
View source ↗