Este protocolo abrange crianças menores de 18 anos que apresentam cólera juntamente com Desnutrição Aguda Grave (SAM) e cuja desidratação e diarreia aquosa não foram controladas após o manejo de primeira linha. Crianças desnutridas com cólera correm risco de complicações e morte e requerem uma abordagem cuidadosamente adaptada.
O paciente é uma criança menor de 18 anos com cólera concomitante e Desnutrição Aguda Grave (SAM). Pacientes com condições coexistentes, como SAM, apresentam risco elevado independentemente do grau aparente de desidratação.
O manejo de primeira linha — tratamento em uma Unidade ou Centro de Tratamento de Cólera, reidratação oral padrão, manutenção da amamentação e alimentação terapêutica, e antibiótico em dose única (Doxiciclina, Azitromicina ou Ciprofloxacino) — não atingiu os objetivos esperados: ausência de sinais de desidratação e cessação da diarreia aquosa.
Quando a desidratação grave persiste apesar do manejo oral inicial, o protocolo prevê uma estratégia de reidratação intravenosa especificamente adaptada para crianças desnutridas, com suporte nutricional contínuo durante todo o processo. O fluxograma completo e os critérios clínicos estão detalhados no protocolo completo.
Objetivo clínico: Resolução da desidratação