Tratamento da Cólera em Adultos (18+) Quando a Reidratação Oral Não Resolveu a Desidratação
Este protocolo aborda adultos com 18 anos ou mais com cólera que não estão grávidos e que não alcançaram controle adequado da desidratação por meio da reidratação oral — exigindo uma abordagem de manejo mais intensiva.
Cenário clínico
O paciente tem 18 anos ou mais, com cólera, e não está grávido. A reidratação oral foi tentada, mas não foi suficiente para resolver o quadro clínico.
Por que o escalonamento está indicado
O manejo inicial com solução de reidratação oral (SRO) — administrada regularmente para compensar as perdas diarreicas — não alcançou os objetivos clínicos necessários: ausência de sinais de desidratação, capacidade de tolerar o SRO sem vômitos, cessação das fezes aquosas e restauração do débito urinário. Essa falha da abordagem oral inicial indica a necessidade de um nível diferente de intervenção.
Abordagem terapêutica (visão geral apenas)
Este protocolo utiliza a reidratação intravenosa como intervenção principal, transitando para a reidratação oral assim que o paciente puder tolerá-la. Um componente antibiótico também está incluído na abordagem. A seleção completa do agente e a sequência de manejo estão disponíveis no regime estruturado completo.
Metas clínicas
- Resolução da desidratação
- Restauração do débito urinário
- Cessação das fezes aquosas
References
- Refer to the flow chart for cholera case management for adults (Figure 3) and children (Figure 4).
- Patients with severe dehydration and shock require IV rehydration.
- The fluid of choice for rehydration is Ringer lactate (RL).
- If RL is not available, 0.9% sodium chloride (Normal Saline), with or without glucose, can be used.
- As soon as the patient can drink, replace ongoing losses with ORS.
- Antibiotics can reduce the volume and duration of diarrhea.
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