Tratamento da Coledocolitíase em Colangite Aguda Moderada com Leucocitose, Febre Alta ou Outros Marcadores de Gravidade
Este protocolo abrange a coledocolitíase apresentada junto com colangite aguda moderada — uma escalada clinicamente significativa definida pela presença concomitante de pelo menos dois indicadores de gravidade reconhecidos.
Cenário clínico
A colangite aguda moderada é identificada quando pelo menos dois dos seguintes estão presentes:
- Leucocitose (>12.000) ou leucopenia (<4.000)
- Febre acima de 39°C
- Idade acima de 75 anos
- Bilirrubina total >5 mg/dL
- Hipoalbuminemia (<0,7 × limite superior do intervalo de referência normal)
Neste cenário, o controle adequado da fonte de infecção é a prioridade clínica. O manejo envolve uma abordagem endoscópica visando a drenagem biliar — o protocolo completo define a intervenção específica, a janela procedimental e as condições que a regem.
References
- Moderate acute cholangitis, diagnosed by at least two of the following indicators:
- Leukocytosis, >12000 or leukopenia, <4000
- Fever with a temperature above 39°C
- Age >75 years old
- Total bilirubin >5 mg/dL
- Hypoalbuminemia, <0.7 times the maximum normal reference range.
- More severe cholangitis requires more immediate ERCP to perform biliary drainage, so that the infection source can be controlled adequately.
- Moderate acute cholangitis: within 48–72 hours