O tratamento endoscópico padrão da coledocolitíase nem sempre resulta na remoção completa de todos os cálculos do ducto colédoco. Este protocolo aborda a situação específica em que a abordagem endoscópica de primeira linha não alcança esse objetivo e uma próxima etapa estruturada é necessária.
A abordagem inicial — CPRE com esfincterotomia endoscópica na ampola de Vater, dilatação com balão e extração de cálculos com cateter de balão ou cesto, seguida de colecistectomia laparoscópica — não atingiu seu desfecho primário: extração completa de todos os cálculos biliares do ducto colédoco. Este protocolo se aplica quando esse objetivo não é alcançado.
Quando a remoção completa dos cálculos não pode ser alcançada pelo procedimento endoscópico inicial, uma técnica de colocação de prótese biliar pode ser empregada como intervenção de ponte. O protocolo completo especifica o procedimento, a sequência e as considerações de acompanhamento — acesse o regimento completo abaixo.