Tratamento do Colangiocarcinoma com Doença Ressecável (Operável) na Imagem e Estadiamento

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com colangiocarcinoma nos quais a imagem e o estadiamento formal confirmam doença ressecável e operável. Nesta população selecionada, a ressecção cirúrgica é a única opção terapêutica — além do transplante hepático em uma pequena proporção de pacientes cuidadosamente selecionados — que oferece potencial cura.

Abordagem Terapêutica

A estratégia de manejo centra-se em uma ressecção cirúrgica curativa realizada em um centro hepatobiliar de alto volume. Pode ser necessária preparação pré-operatória para otimizar a função hepática antes da cirurgia, e o protocolo completo descreve as etapas preparatórias específicas e as considerações operatórias envolvidas.

Objetivo do Tratamento

O objetivo principal é a obtenção de uma ressecção completa (R0) com margens de ressecção negativas — o requisito essencial para a intenção curativa.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029

R0 resection is the only curative treatment available.
Surgical resection is the only therapeutic option (other than liver transplantation for a small proportion of selected patients) that offers a potential cure for CCA.
Preoperative preparation, including augmentation of the functional liver remnant (FLR) and biliary drainage, may be required to ensure safe resection.
The main approaches to augmentation are portal vein embolisation (PVE); portal vein ligation (PVL); and associated liver partition and portal vein ligation (ALPPS).
A complete (R0) resection with an adequate liver remnant is the preferred surgical treatment.

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