Tratamento de Segunda Linha para Câncer Avançado ou Inoperável das Vias Biliares (Colangiocarcinoma) com Performance Status Adequado
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com câncer avançado ou inoperável das vias biliares (colangiocarcinoma) que mantêm performance status adequado e necessitam de manejo adicional após falha da quimioterapia de primeira linha em obter controle duradouro da doença.
Indicação
A quimioterapia combinada é recomendada em pacientes com performance status adequado após falha da quimioterapia de primeira linha, particularmente na ausência de uma alteração molecular tratável. Quando os testes moleculares identificam uma alteração acionável, uma abordagem terapêutica alvo-direcionada pode ser preferida.
Abordagem Terapêutica — visão parcial
O manejo de segunda linha envolve quimioterapia combinada ou, quando o perfil molecular revela uma alteração acionável específica, um agente-alvo correspondente a esse achado. A seleção completa do esquema terapêutico, os critérios de sequenciamento e a base de evidências completa estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- CisGem chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced BTC.
- Combination chemotherapy is recommended in patients with adequate performance status following failure of first-line chemotherapy, particularly in the absence of a targetable molecular alteration.
- In the phase III ABC-06 study, patients were randomised to active symptom control alone or with FOLFOX (5-FU and oxaliplatin) chemotherapy.
- Several agents, such as pemigatinib and infigratinib (among others), are likely to have a similar efficacy, affording a progression-free survival in second and subsequent line therapy of 7–9 months.
- Ivosidenib has been shown to have progression-free survival advantage for patients with IDH1 mutations and is now adopted as standard of care in several countries, also after prior treatment with chemotherapy.
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