Tratamento de Primeira Linha para o Câncer de Vias Biliares Avançado ou Inoperável (Colangiocarcinoma)

Este protocolo aborda o manejo do colangiocarcinoma quando a doença está em estágio avançado ou não é passível de cirurgia, e o paciente apresenta performance status adequado — contexto clínico em que a terapia sistêmica de primeira linha é indicada.

Cenário Clínico Câncer de vias biliares avançado ou inoperável (colangiocarcinoma) em paciente com performance status adequado. A ressecção cirúrgica não é uma opção, e a terapia sistêmica está indicada.

Abordagem Terapêutica (parcial — consulte o protocolo completo) O manejo de primeira linha baseado em evidências envolve um regime de quimioterapia sistêmica combinada como espinha dorsal padrão; agentes adicionais podem ser incorporados dependendo do status de aprovação e disponibilidade. Substituições específicas são recomendadas quando determinados fatores clínicos individuais estão presentes. O regime completo, o sequenciamento e o algoritmo de decisão constam no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Baseados em Evidências Estruturadas

References

Cisplatin plus gemcitabine (CisGem) chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced biliary tract cancer (BTC).

CisGem chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced BTC.

Immunotherapy may be added to CisGem chemotherapy, if approved and available, cognisant of the magnitude of benefit and toxicities.

Use of gemcitabine alone in patients with poor performance status would be reasonable and substitution of oxaliplatin for cisplatin is reasonable in those with renal impairment.

Combination chemotherapy is recommended in patients with adequate performance status following failure of first-line chemotherapy, particularly in the absence of a targetable molecular alteration.

DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029

View source ↗