Este protocolo aborda a epilepsia de ausência infantil (EAI) em pacientes nos quais as crises de ausência são o único tipo de crise e não há histórico de crises tônico-clônicas generalizadas. Esta apresentação específica fundamenta uma escolha terapêutica distinta e baseada em evidências, que difere do manejo de epilepsias de espectro mais amplo.
Quando as crises de ausência ocorrem de forma isolada, sem eventos tônico-clônicos generalizados associados, os dados dos principais ensaios clínicos sobre EAI sustentam uma abordagem específica de monoterapia inicial. O perfil do tipo de crise é o principal determinante da seleção farmacológica nesta etapa.
Para esta apresentação, a monoterapia inicial com etossuximida (ETX) é o fármaco de eleição, com posologia titulada gradualmente até a dose-alvo ao longo de semanas sucessivas. O esquema terapêutico completo e estruturado — incluindo cronograma de titulação, parâmetros-alvo e limites máximos — está disponível pelo link abaixo.
O objetivo primário é a liberdade de crises: ausência tanto de crises de ausência clinicamente aparentes quanto de crises eletroencefalográficas no EEG, avaliada às 16–20 semanas de tratamento.
The treatment of choice for CAE with absence seizures only is ethosuximide.
Therefore, based on the CAE trial, ETX is the drug of choice as initial monotherapy for CAE, when absence seizures are the only seizure type, but there are specific treatment considerations for each drug, which are discussed below.
The initial target dosage of ETX is 20–30 mg/kg/day, usually divided into two doses. The initial dosage is typically around 10 mg/kg/day, with upward titration to the target every week.
The primary outcome measure was freedom from failure, defined as the absence of clinically apparent seizures (based on parent report) or electrographic seizures at 16–20 weeks of treatment, and the absence of treatment-limiting adverse effects.
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