Qual É o Tratamento da Varicela? Terapia Antiviral Oral e Manejo Sintomático
A varicela requer avaliação clínica oportuna — particularmente em pacientes que se apresentam precocemente, quando a doença ainda está em evolução e a intervenção antiviral direcionada oferece o maior benefício.
Abordagem Terapêutica
A abordagem de primeira linha combina um curso de terapia antiviral oral — com a seleção do agente orientada pela biodisponibilidade — juntamente com medidas de alívio sintomático que abordam o prurido, o desconforto mucoso e a irritação da pele. Os detalhes completos do regime e o sequenciamento estão no protocolo estruturado.
Objetivos Clínicos
Resolução da febre e cessação da formação de novas vesículas, sem febre persistente ou novas vesículas além de 6 dias após o início.
References
DOI: 10.1016/j.jinf.2008.03.004
- While it is rare for patients to present within such a short time frame, a pragmatic approach is to consider antiviral agents in patients who present within 24–48 h of new vesicles, implying that the disease is still evolving.
- However, the bioavailability of oral aciclovir is poor, requiring dosing at 800 mg 5 times daily.
- The pro-drug valaciclovir, at a dose of 1 g 3 times daily, greatly enhances bioavailability, resulting in 3- to 4-fold higher plasma aciclovir levels that can be achieved with oral aciclovir.
- Famciclovir, the pro-drug of penciclovir, dosed at 500 mg 3 times daily, also has enhanced bioavailability when compared with aciclovir.
- A minimum of 1 week of antiviral therapy is recommended.
- Supportive therapy, such as anti-pruritic drugs can be helpful for all age groups.
- Mouthwashes and soothing topical lotions, plus anaesthetic gels for the genital area if there is mucosal involvement, are also useful for symptomatic treatment.
- Persisting fever with new vesicles >6 days after onset.
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