Manejo da Articulação de Charcot Quando o Imobilizador de Contato Total Não Alcançou a Resolução
Quando a estratégia inicial de imobilização para a articulação de Charcot não produziu os desfechos clínicos e radiográficos necessários, uma abordagem estruturada de próxima linha torna-se necessária. Este protocolo aborda essa etapa subsequente.
A linha anterior de tratamento — imobilização com imobilizador de contato total (TCC) ou uma órtese irremovível até o joelho com descarga estrita de peso — não alcançou os desfechos necessários: um diferencial de temperatura sustentado inferior a 2 °C entre os sítios correspondentes do pé ao longo de 4–6 semanas consecutivas, resolução completa de calor, edema e eritema, e confirmação radiográfica com apoio da fase de remodelação.
Embora o manejo conservador com TCC permaneça o tratamento de primeira linha, a intervenção cirúrgica torna-se necessária em cenários específicos — os tipos de procedimentos, seus critérios de seleção e sequenciamento estão descritos em detalhes no protocolo completo.
- Pé plantígrado estável
- Fusão óssea evidente na radiografia do pé em 8–14 semanas
- Resolução das alterações inflamatórias na RM do pé
References
DOI: 10.1007/s40266-025-01234-0
- While conservative management with TCC remains the first-line treatment, surgical intervention becomes necessary in specific scenarios.
- More extensive reconstruction aims to create a stable, plantigrade foot through arthrodesis procedures.
- This approach is particularly valuable for severely unstable feet or those with recurrent ulceration after failed conservative or simpler surgical treatments.
- The transition to protected weight-bearing can be initiated when bony fusion is evident (8–14 weeks).
- Serial MRI monitoring every 3 months until resolution of inflammatory changes (average 8.3 months) helps determine appropriate immobilisation duration.