Actinomicose Cervicofacial Sem Alergia à Penicilina: Quando a Terapia de Primeira Linha Não Alcança Melhora Clínica

O primeiro passo padrão em pacientes tolerantes à penicilina é uma intervenção cirúrgica — incisão e drenagem do edema, com desbridamento do tecido necrótico quando necessário — combinada com penicilina G intravenosa e metronidazol, seguida de um ciclo de penicilina V oral.

A escalada para este protocolo está indicada quando não há melhora clínica com esse regime. A janela esperada para resposta clínica pode variar de 1 a 46 dias; a ausência de melhora nesse período justifica uma mudança no tratamento.