A actinomicose cervicofacial é uma infecção bacteriana tratada com uma combinação de abordagens cirúrgicas e antibióticas. A conduta depende, em parte, do histórico alérgico do paciente. Para pacientes sem alergia à penicilina, recomenda-se um regime de primeira linha definido — distinto da alternativa utilizada quando a penicilina não pode ser administrada.
Este protocolo aplica-se a pacientes que se apresentam com actinomicose cervicofacial e sem alergia documentada à penicilina. Quando há alergia à penicilina, uma classe de antibiótico diferente é substituída.
O tratamento envolve uma abordagem cirúrgica combinada com antibioticoterapia intravenosa até a obtenção de melhora clínica, seguida de um curso de antibióticos orais. A seleção específica do medicamento, a dosagem e a sequência completa estão detalhadas no protocolo estruturado completo.
O alvo primário é a melhora clínica. O tempo até a melhora varia entre os pacientes e é o principal desfecho monitorado durante o tratamento.
In case of penicillin allergy, clindamycin would be administered.
When actinomycosis is suspected, our review has shown that a surgical approach in combination with intravenous penicillin and metronidazol until clinical improvement is seen, followed by oral antibiotics for 2 – 4 weeks is generally efficient.
Sixteen (84.2%) patients were treated with intravenous antibiotics, incision and drainage of the swelling, and debridement of necrotic tissue, if needed.
Intravenous AB treatment most frequently (10 of 19; 52.6%) consisted of penicillin G 12 million units/day with metronidazol 500 mg 3/day.
All forms of actinomycosis are treated with high doses of intravenous penicillin G over two to six weeks, followed by oral penicillin V.
Patients were discharged from hospital when clinical improvement was seen.
Time to clinical improvement ranged from 1 to 46 days (SD 8.4 ± 13.2) when treated with intravenous AB.
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