Radiculopatia Cervical Quando o Tratamento Médico e Intervencionista Não Aliviou a Dor Radicular
A radiculopatia cervical pode persistir apesar de um curso estruturado de tratamento médico e intervencionista. Quando essa abordagem de primeira linha falha em alcançar melhora significativa na dor radicular relatada pelo paciente, um caminho de escalonamento definido é aplicado.
Tratamento anterior — critério para escalonamento
A linha de tratamento anterior compreendeu medidas médicas e intervencionistas — que podem ter incluído injeção epidural transforaminal de corticoide (guiada por fluoroscopia ou tomografia computadorizada), injeção de ozônio, tração cervical com colar, ou uma combinação de medicamentos, fisioterapia, injeções e tração. O escalonamento para este protocolo é indicado quando essa abordagem não produziu melhora adequada na dor radicular cervical relatada pelo paciente.
Abordagem de próximo passo — visão parcial
Para radiculopatia cervical de nível único não responsiva ao tratamento conservador, a base de evidências apoia a intervenção cirúrgica. Várias abordagens operatórias são reconhecidas, cada uma com indicações específicas baseadas nas características anatômicas do caso. O racional de seleção, as evidências comparativas e o caminho de decisão completo estão contidos no protocolo completo.
Objetivo clínico: Alívio rápido dos sintomas da radiculopatia cervical.
References
- Surgical intervention is suggested for the rapid relief of symptoms of cervical radiculopathy from degenerative disorders when compared to medical/interventional treatment.
- Both ACD and ACDF are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
- The addition of an interbody graft for fusion is suggested to improve sagittal alignment following ACD.
- Both ACDF with and without a plate are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes and fusion rates, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
- The addition of a cervical plate is suggested to improve sagittal alignment following ACDF.
- Either ACDF or PLF are suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy secondary to foraminal soft disc herniation to achieve comparably successful clinical outcomes.
- Compared to PLF, ACDF is suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy from central and paracentral nerve root compression and spondylotic disease.
- ACDF and total disc arthroplasty (TDA) are suggested as comparable treatments, resulting in similarly successful short term outcomes, for single level degenerative cervical radiculopathy.
- Surgery is an option for the treatment of single level degenerative radiculopathy to produce and maintain favorable long term (greater than four year) outcomes.
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