Este protocolo aborda pacientes com mielopatia cervical degenerativa (DCM) de gravidade leve — escore mJOA de 15 a 17 — com sinais e sintomas de mielopatia cervical e evidência de compressão medular à RM, cujo tratamento inicial não alcançou estabilização ou melhora neurológica.
A DCM leve é diagnosticada quando o paciente apresenta sinais e sintomas compatíveis com mielopatia e evidência de compressão da medula espinal cervical à RM, com escore mJOA de 15 a 17. Nessa gravidade, o tratamento inicial pode incluir abordagem cirúrgica ou um período supervisionado de reabilitação estruturada.
Quando foi realizado um período supervisionado de reabilitação estruturada e o paciente não conseguiu interromper a progressão da doença, apresentou deterioração neurológica ou não demonstrou melhora da função neurológica no escore mJOA, a escalada para a próxima etapa de manejo é indicada.
Após a falha do tratamento não cirúrgico, a direção indicada envolve intervenção operatória com o objetivo de descompressão da medula espinal cervical — embora a abordagem específica, as indicações e o fluxo de decisão completo estejam detalhados apenas no protocolo completo.
Técnica específica, momento da intervenção e critérios de decisão completos estão disponíveis no protocolo estruturado completo abaixo.
Um resultado bem-sucedido é definido como escore mJOA pós-operatório final igual ou superior a 16, refletindo recuperação neurológica significativa.
DOI: 10.1177/2192568217703088