Este protocolo abrange pacientes com mielopatia cervical degenerativa (MCD) classificados como leves na escala da Associação Japonesa de Ortopedia modificada (mJOA) — pontuação de 15 a 17 — e que apresentam sinais e sintomas clínicos de mielopatia confirmados por evidência de compressão da medula espinhal na RM cervical.
A MCD leve é definida por uma pontuação mJOA de 15 a 17. O diagnóstico requer tanto sinais e sintomas neurológicos compatíveis com mielopatia quanto exame de imagem — tipicamente RM cervical — demonstrando compressão da medula espinhal.
Para pacientes com MCD leve, as evidências apoiam tanto a via cirúrgica quanto um período supervisionado de reabilitação estruturada. O protocolo completo especifica como escolher entre essas opções e o que monitorar ao longo do tempo.
Os objetivos primários são interromper a progressão da doença sem deterioração neurológica e alcançar melhora mensurável na função neurológica refletida pela pontuação mJOA.
DOI: 10.1177/2192568217703088
Based on the mJOA score, mild myelopathy is defined as 15, moderate as 12 to 14, and severe as 11.
DCM is diagnosed when a patient presents with signs and symptoms consistent with myelopathy and image (usually magnetic resonance imaging [MRI]) evidence of spinal cord compression.
We suggest offering surgical intervention or a supervised trial of structured rehabilitation for patients with mild DCM.
If initial nonoperative management is pursued, we recommend operative intervention if there is neurological deterioration and suggest operative intervention if the patient fails to improve.
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