Distonia Cervical Quando o BoNT-A de Primeira Linha Não Obteve Melhora Clínica Adequada

A distonia cervical é tratada com neurotoxina botulínica tipo A (BoNT-A) como abordagem estabelecida de primeira linha. Quando o paciente não apresenta melhora clínica suficiente nas 4–6 semanas após a injeção, o protocolo passa a um processo estruturado de reavaliação e otimização antes que qualquer mudança na estratégia de tratamento seja determinada.

Linha anterior não atingiu seu objetivo

Condição de falha

O tratamento de primeira linha com neurotoxina botulínica tipo A (BoNT-A) — individualizado, com orientação instrumental e fisioterapia combinada — foi avaliado entre 4 e 6 semanas após a injeção. A melhora clínica adequada da distonia cervical não foi alcançada, desencadeando o escalonamento para este protocolo.

Abordagem de próximo passo (visão parcial)

O protocolo se concentra em uma otimização sistemática da terapia com BoNT-A antes de classificar o paciente como não-respondedor. Isso envolve reavaliação da dosagem, seleção muscular e uso de orientação instrumental — com a avaliação eletromiográfica desempenhando papel central na identificação dos músculos a serem tratados.

O regime estruturado completo — incluindo a sequência completa, ferramentas de avaliação e critérios de decisão — está disponível através do link abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

Before defining non-response, clinicians should consider dose adjustments, muscle re-selection, the systematic use of instrumental guidance, and re-evaluation of the dystonic phenotype.
In the poorly responsive or nonresponsive dystonic patient, a poly-EMG should be performed to identify the dystonic muscles to be treated.
In case of partial or no response, it is necessary to reevaluate the patient clinically and instrumentally (poly-EMG).

DOI: 10.3390/toxins18020079

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