Tratamento da Recorrência Pélvica Central do Câncer do Colo do Útero Sem Envolvimento da Parede Lateral ou Peritônio, em Pacientes Virgens de Radioterapia
Este protocolo define o manejo recomendado para o câncer do colo do útero que se apresenta como recorrência pélvica central, especificamente quando a parede lateral da pelve não está envolvida, não há disseminação para linfonodos extrapélvicos e não há doença peritoneal — em pacientes que não receberam radioterapia anteriormente.
Cenário Clínico
- Recorrência pélvica central do câncer do colo do útero
- Sem envolvimento da parede lateral da pelve
- Sem doença nodal extrapélvica
- Sem doença peritoneal
- Virgem de radioterapia
Abordagem Terapêutica
Em pacientes virgens de radioterapia que preenchem esses critérios, a quimiorradioterapia definitiva é a abordagem preferida. Quando a radioterapia não estiver disponível ou for inviável, uma estratégia cirúrgica alternativa direcionada à pelve central pode ser considerada sob condições específicas — incluindo a capacidade de obter ressecção tumoral completa.
Os critérios completos, a sequência preferida e os requisitos cirúrgicos estão disponíveis no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747
- Pelvic exenteration is recommended for central pelvic recurrence where there is no involvement of the pelvic sidewall, extra-pelvic nodes, or peritoneal disease.
- Definitive chemoradiotherapy combined with image-guided adaptive brachytherapy is the treatment of choice in radiotherapy naïve patients.
- Pelvic exenteration should be considered if a complete surgical removal of a tumor, R0 resection, can be achieved, and perioperative management as well as long-term support can be offered.
- When radical radiotherapy is not feasible, extended pelvic surgery can be considered. Surgery must aim for a complete tumor resection (R = 0), also with the help of special techniques (laterally extended endopelvic resection), if required.
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