Tratamento do Adenocarcinoma In Situ do Colo Uterino Quando a Conização Apresenta Margens Positivas
Em pacientes com diagnóstico confirmado de adenocarcinoma in situ do colo uterino (AIS), o achado de margens positivas no espécime de conização cervical levanta a preocupação de que um câncer invasivo pode não ter sido excluído — uma situação que requer uma abordagem de manejo específica antes de prosseguir para a cirurgia definitiva.
Este protocolo aborda o manejo do AIS confirmado em que o espécime de conização cervical retorna com margens positivas (comprometidas) — significando que a excisão completa da lesão não foi demonstrada no primeiro procedimento.
Quando margens negativas não são obtidas no primeiro espécime de excisão, o protocolo envolve uma etapa excisional adicional antes da histerectomia, com o objetivo específico de excluir a presença de um câncer invasivo. A sequência completa recomendada, as condições sob as quais esta etapa se aplica e as opções cirúrgicas para o manejo definitivo estão detalhadas no protocolo completo.
Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).
If negative margins are not achieved on the first excision specimen, a second excisional procedure is recommended before hysterectomy to exclude an invasive cancer unless this cannot be performed safely.
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