Adenocarcinoma in situ do colo do útero
ICD-10 D06 · ICD-11 2E66

Tratamento do Adenocarcinoma In Situ do Colo do Útero: Excisão Cirúrgica e Avaliação Patológica

O adenocarcinoma in situ do colo do útero (AIS) é uma lesão glandular pré-cancerosa do colo do útero que requer avaliação cirúrgica e patológica cuidadosa antes de se determinar o tratamento definitivo. A prioridade clínica central é excluir adenocarcinoma invasivo oculto.

Abordagem

O tratamento é construído em torno de um procedimento excisional cirúrgico, que desempenha tanto um papel diagnóstico quanto terapêutico. A integridade do espécime excisado e a avaliação precisa do estado das margens são fundamentais para orientar as decisões subsequentes, inclusive em pacientes para os quais a cirurgia definitiva já está planejada.

Visão Geral do Tratamento

A abordagem recomendada envolve uma técnica excisional específica — selecionada de acordo com a capacidade do cirurgião de obter consistentemente um espécime íntegro de dimensões adequadas — com avaliação endocervical adicional após a excisão. Os critérios completos de seleção da técnica, os requisitos do espécime e as etapas de avaliação subsequentes estão disponíveis no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

  1. A diagnostic excisional procedure is recommended to rule-out an invasive adenocarcinoma, even when definitive hysterectomy is planned (AII).
  2. Excisional procedures optimally result in removal of an intact specimen to facilitate accurate interpretation of margin status. Thus, excision by cold knife conization is preferred unless the surgeon is able to consistently remove an intact ("top hat" endocervical excision is unacceptable) specimen of adequate length and width (AII).
  3. Length of the excisional specimen of at least 10 mm is preferred and can be increased to 18–20 mm in patients who have completed childbearing (BII). Endocervical sampling above the excisional bed to evaluate for residual disease is preferred (CIII).

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

View source ↗