Meningioma Cerebral: Manejo Após Ressecção Cirúrgica Incompleta

Quando a ressecção cirúrgica de um meningioma cerebral não atinge os objetivos clínicos pretendidos, um protocolo baseado em evidências bem definido orienta o próximo passo. Esta página descreve esse protocolo — a abordagem adotada após ressecção incompleta.

Linha Anterior — Por Que a Escalada É Acionada

A abordagem de primeira linha foi a ressecção cirúrgica, com o objetivo de remoção total macroscópica — ou, em casos de alto risco cirúrgico, como meningiomas grandes da base do crânio, uma ressecção subtotal planejada. A escalada para este protocolo se aplica quando essa intervenção não alcançou alívio suficiente do efeito de massa, dos sintomas neurológicos ou da reversão de déficits neurológicos e cognitivos.

Objetivo Clínico Deste Protocolo

Controle local do tumor a longo prazo na imagem.

Abordagem Terapêutica — Visão Parcial

Para meningiomas de grau 1 da OMS incompletamente ressecados sem déficits neurológicos ativos, o protocolo aborda se uma estratégia de observação ou uma intervenção direcionada com base em radiação é adequada — com considerações específicas sobre a entrega em fração única versus fracionada. Os critérios completos, o sequenciamento e o algoritmo de decisão estão disponíveis no protocolo estruturado.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/neuonc/noab150

Patients with incompletely resected WHO grade 1 meningiomas without neurological deficits may be managed by a watch-and-scan strategy

WHO grade 1 meningiomas should be treated by radiosurgery or fractionated radiosurgery, if surgery is not possible and treatment is needed

If the tumor cannot be treated by a single fraction, fractionated radiosurgery or standard fractionated external beam RT can be applied.

It offers long-term local control in the range of 90% after 10 years.

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